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唇腭裂可以修复吗?怎么治疗?

发布时间:2020-03-25 14:24:00   浏览次数:277

兔唇宝宝是天使亲吻他们时不小心用力了一些,唇腭裂是先天性畸形的一种,是一个可以被修复的畸形,所以又被称为天使可愈之伤。

兔唇宝宝是天使亲吻他们时不小心用力了一些,唇腭裂是先天性畸形的一种,是一个可以被修复的畸形,所以又被称为天使可愈之伤。


兔唇


兔唇是必须行修复手术。唇腭裂手术的主要目的是整形,而在先天腭裂是恢复饮食和言语的功能。手术必须在适当的年龄施行,这对手术后的远期效果具有决定性意义。


(一) 唇裂的修复 早期手术,效果良好。多数认为婴儿在出生2-3个月较宜,如果哺乳情况满意,婴儿生理性黄疽已消失,体重也恢复到出生时,婴儿对手术耐受能力有所增强,即可施行修复手术。双侧唇裂手术宜推迟到6个月后施行。尚应顾及患儿健康、营养状况及气候条件等。总之,应争取在1岁以内完成唇裂修复手术。


唇裂修复术的方法很多,常用的有三角瓣手术和旋转推进手术,其操作原则都相同,仅切口的设计各异。一般先在缺裂的两侧选定不同的基点,并根据这些基点作切口,将缺裂的边缘组织切除。然后将上唇翻起,在缺裂两侧的龈唇沟处作松弛性切口,并将鼻小柱、鼻翼和整个上唇完全与上颁骨膜分离。这样,缝合时没有张力,可使移位的鼻小柱和唇人中回复到正中位置,也可使裂侧变形的鼻翼(鼻孔)恢复其正常形状。后,根据基点将肌肉、皮肤、粘膜分层缝合。由于这类术式的缝合线成锯齿形.可以避免因瘢痕挛缩而发生的唇红上缩(缺口),远较以往的直线形缝合为佳。


(二) 先天腭裂的修复 手术年龄过早,可阻碍上颅骨的正常发育,使腭部狭窄并缩短.造成上下牙列的咬合发生障碍。相反,如果过迟,往往很难矫正患者的发音。既要恢复 正确发音,也不阻碍上颌骨的正常发育,一般而论: 1.对于悬雍垂裂、软先天腭裂或轻度的软硬先天腭裂,手术年龄在2-3岁。这些类型的先天腭裂多不阻碍上颅骨的正常发育。 2.对于严重的软硬先天腭裂,尤其是完全(贯通性)先天腭裂,应先在患儿出生5-6个月后修复唇裂和裂侧鼻孔底部,而将先天腭裂手术推迟到4-5岁时,这时,上颌骨已发育到很大程度,手术后不会引起严重的腭部变形,而在患儿入学前(足7岁)还有足够的时间来矫正其发音。


先天腭裂手术可分为两种类型:种是利用前后带蒂的“双蒂”粘-骨膜瓣。先在腭两侧近牙龈边缘作松弛性切口。并在其后方凿断蝶骨的翼钩,以减轻膊帆张肌(软腭)的张力。再削开缺裂两侧边缘,将口侧粘-骨膜完全白骨面分离,形成双蒂粘-骨膜瓣。继将鼻侧粘膜自骨面分离,并横行剪断附着在腭骨后缘的腱膜,而使软膊松弛地移向中线。然后,分层缝合鼻侧粘膜、肌肉和口侧粘膜。利用双蒂粘-骨膜瓣修复先天腭裂的缺点,是软膊长度和活动度不够,以致软腭在发音时不能将鼻咽部完全封闭,患儿的发音仍带有开放性鼻音。第二种手术类型是利用两块或四块“单蒂”的枯—骨膜瓣,这样缝合后能将软腭向后椎移,而获得长而活动的软腭。 先天腭裂修复后,应即进行长期耐心的发音和语言训练。用吹气、吹管乐器等方法练习软膊和咽部的肌肉活动,有效地完成腭咽闭合功能。然后按汉语拼音进行发音训练。


预防胜于治疗

近几年由于整形手术的飞跃发展,唇腭裂患儿可以早期进行矫治,并取得很好疗效。但早期的预防更为重要。随着超生检查的普及和精 确度的提高,出生前明确诊断胎儿是否为唇腭裂的愿望已成为现实。据报导,使用高分辨率的探头可以在妊娠15周时,清晰地分辨出胎儿的唇和鼻,而在3个月胎龄时唇腭裂可以被首 次发现。

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