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耳畸形耳廓再造围手术期护理医学论文返回上一页

耳畸形耳廓再造围手术期护理医学论文

发布时间:2020-10-16 13:56:52   浏览次数:289

(此医学论文由万方期刊网首发)作者：庄英娜[摘要]目的分析耳畸形耳廓再造手术的围手术期护理方法。方法对2014年10月-2015年10月期间在我院接受耳畸形耳廓再造手术治疗患者143例的临床资料进行回顾性分析，在患者实施手术治疗前、手术中以及手术后均给
(此医学论文由万方期刊网首发) 作者：庄英娜   　　[摘要] 目的 分析耳畸形耳廓再造手术的围手术期护理方法。方法 对2014年10月-2015年10月期间在我院接受耳畸形耳廓再造手术治疗患者143例的临床资料进行回顾性分析，在患者实施手术治疗前、手术中以及手术后均给予全面、细致的观察和护理，对患者的手术效果进行观察。结果 本次实验研究中共有患者143例，所有患者手术均成功，再造耳形态逼真，颜色、高度、形态均与正常耳基本一致，可以较好的显示出耳廓的主要结构。结论 在对耳畸形患者实施耳廓再造手术的过程中，科学、有效的围手术期护理可以降低各种术后并发症的发生，是手术成功治疗的关键，促进了患者的更好康复，具有重要的作用和意义。 　　关键词：耳畸形；耳廓再造手术；围手术期护理   　　耳畸形是一种较为严重的先天性耳廓发育畸形性疾病，需要进行耳廓部分或者是全部再造手术，是整形外科中相对较为复杂的一种手术，患者实施手术治疗前后优质和全面的护理服务对患者的康复有着一定的影响[1-2]。本文选取2014年10月-2015年10月期间在我院接受耳畸形耳廓再造手术治疗患者143例为实验研究的对象，分析了耳畸形耳廓再造手术的围手术期护理方法，并取得了满意的治疗效果，现将护理方法和实验结果分析总结如下。   　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本文选取2014年10月-2015年10月期间在我院接受耳畸形耳廓再造手术治疗患者143例为实验研究的对象，其中男患者84例，女患者59例，年龄最大的患者有45岁，年龄最小的患者有6岁，患者平均年龄为19.4岁，病变部位为左耳的有63例，右耳的有76例，双耳的有4例。 　　1.2手术方法 　　耳畸形耳廓再造手术分为两期完成，一期手术对再造耳进行定位，并用亚甲蓝将耳廓、耳门等结构描绘出来，选择7-8肋联合处软骨雕成耳软骨支架，在畸形耳廓出做保留耳垂切口，并分离并取出不规则的畸形软骨，将软骨雕成的耳软骨支架植入患者患儿耳廓皮瓣内，并在支架下段插入耳垂，用碘仿纱条塑形压迫出舟状窝、三角窝以及耳轮的形态；二期手术在一期手术的3-6个月之后实施，掀起植入的软骨支架处的耳廓，并在患者的下腹部取半厚皮片，植于耳后的创面，用碘仿纱条塑形，常规加压包扎，形成再造耳廓。 　　1.3围手术期护理方法 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1心理护理：进行这一手术治疗的患者年龄均相对较小，患者的心理状态和情绪容易受到手术的影响，因此，手术前护理人员要与患者充分的沟通和交流，根据患者的心理状态给予针对性的心理疏导，耐心的回答和讲解患者不了解的问题，并做好患者的心理支持，增强患者手术的信心，让其更积极的配合治疗。 　　1.2.1.2术前准备：术前一天洗澡，并将距离耳廓7-10cm的头发全部剃去作为备皮范围，注意对耳廓后皮肤的保护，头发较长的患者应该在手术前将剩余头发扎在一起放置于健侧，仪器手术准备胸腹部皮肤，二期手准备腹部和会阴部皮肤。 　　1.2.2术后护理 　　1.2.2.1体位、饮食护理：患者术后采取去枕平卧体位，头偏向健侧，并密切观察的患者各项生命体征，一期手术患者术后禁食6小时，之后给予流食，并逐渐向半流食和软食过度，避免辛辣刺激性食物的食用。 　　1.2.2.2负压引流装置观察和护理：护理人员在实施护理服务的过程中应该严格执行无菌操作，定期的进行观察和巡视，注意敷料的渗出情况以及引流管是否处于负压状态，对引流液的颜色、性质和数量进行记录，每天更换2-3次无菌注射器，引流量多的患者随时更换无菌注射器。 　　1.2.2.3再造耳护理：术后密切观察皮瓣的温度、色泽和毛细血管是否充盈以及耳部切口敷料有无渗血、渗液情况、周围皮肤有无红肿现象，碘仿纱条是否清洁、固定，输后3天应用激素类药物和抗生素，避免大声说话和咀嚼硬食物。 　　1.2.2.4胸部切口护理：术后24小时对患者有无胸闷、胸痛等情况进行观察，并预防气胸的出现，鼓励患者在轻按胸部伤口的情况下在床上活动，并在48小时后协助患者做适当的床下运动，有痰液粘稠情况的患者可做雾化吸入，避免剧烈咳嗽。   　　2结果 　　本次实验研究中共有患者143例，所有患者手术均成功，再造耳形态逼真，颜色、高度、形态均与正常耳基本一致，可以较好的显示出耳垂、耳轮、耳屏、耳甲腔以及舟状窝和三角窝等耳廓的主要结构；所有患者均无围手术期护理并发症的发生，随访发现2例患者软骨支架被大部分吸收，需要再次耳支架的植入，5例患者的耳廓软骨有外露的情况，通过清创、换药以及局部皮肤拉拢缝合的方式进行了治愈性处理。   　　3 讨论 　　耳畸形耳廓再造手术是一个相对较为复杂的手术，其属于美容整形、显微外科和五官科等多种学科相交叉的一种手术类型，治疗和护理需要多种学科的知识，术后康复处理与手术医生技巧有关外，也与护理措施也有着密切的联系[3]。 　　在对耳畸形耳廓再造手术患者实施护理服务的过程中，护理人员应该重视患者的围手术期护理，在手术治疗前做好患者的心理疏导和术前准备工作，保证手术可以顺利和有序的进行，手术结束后应该对患者进行体位、饮食护理、负压引流装置观察和护理、再造耳护理以及胸部切口护理，促进患者更好的康复[4-5]。在本次试验研究中，本次实验研究中共有患者143例，所有患者手术均成功，再造耳形态逼真，颜色、高度、形态均与正常耳基本一致，可以较好的显示出耳廓的主要结构。   　　综上所述，在对耳畸形患者实施耳廓再造手术的过程中，科学、有效的围手术期护理可以降低各种术后并发症的发生，是手术成功治疗的关键，促进了患者的更好康复，具有重要的作用和意义。 　　 参考文献 　　[1]刘暾，宋歌，章庆国，等．耳软骨回植急诊修复耳廓大部离断伤[J]．中华整形外科杂志．2014，30（04）: 245-248 　　[2]张雪芹，潘正英，周先利，等．应用Medpor行全耳再造术后的护理及耳支架外露的防治[J]．中国美容医学．2012，21(14):291-292 　　[3]孙敬，刘淑珍．先天性小耳畸形行耳再造术106例围术期护理[J]．,齐鲁护理杂志．2012，18（29):62-63 　　[4]胡志红，潘星星，刘学红．先天性小耳畸形皮肤定量扩张耳廓再造和颞筋膜瓣听力重建序列治疗的围手术期护理[J]．中国美容医学．2012，21（06）：1057-1059 　　[5]何碧华，李晓芳．皮肤软组织扩张法全耳再造围手术期护理[J]．中国现代手术学杂志．2012，16(03)：224-226
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