发布时间:2020-10-25 18:23:18 浏览次数:258
自1995年-2002年,采用日本中田式阴道缩紧术并加以改进,对32例阴道松弛者进行手术治疗,临床效果良好,现报道如下。
1 临床资料
本组患者32例,年龄26~45岁。均有阴道分娩史,分娩一次者28例,二次者4例。单纯阴道松弛者29例,伴陈旧性会阴撕裂伤者2例,曾行阴道紧缩术者1例。唐山市工人医院整形美容外科孟令军
2 手术方法
在阴道口后联合部,沿阴道黏膜与会阴皮肤交界处,设计弧形切口,长约4 cm。术中据阴道松弛情况,可做适当调整,使阴道术后宽约3 cm,也可视其配偶具体情况而定。用肿胀法进行麻醉,用0.5%利多卡因加1:20000肾上腺素药液,注射于阴道直肠间隙。沿切口线切开,在阴道黏膜下与肌肉层间进行分离,深度距阴道口5~6 cm,用水平褥式加间断缝合阴道后壁肌肉,两侧向中线处拉扰对合,由深至浅,先不打结,待至近阴道口处时,由深到浅逐一打结。然后斜形剪除阴道口多余黏膜,缝合切口。于阴道内放置直径约3 cm、长5~6 cm纱布卷,术后第2天取出,1周后拆线。术后1周内用1:1 000新洁尔灭清洗外阴,1个月内禁止性生活。
3 结果
术后随访3个月至2年,所有患者及其配偶对术后效果均感满意。
4 讨论
分娩等外力致阴道肌肉纤维伸展过度或撕裂,虽黏膜表面可能完整,但阴道壁松弛,弹性降低,阴道腔增宽,性交时难以产生足够的摩擦,男女双方均不易达到性高潮,影响性生活质量,可造成心理压力,甚至厌烦或恐惧性生活,导致性心理障碍。故此,对阴道松弛者行缩紧术是十分必要的。正常阴道后壁长7~10 cm,阴道口周及阴道外1/3处,分布丰富的感觉神经末梢。所以,术中阴道直肠间隙潜行分离,后壁肌肉紧缩时,深度在5-6 cm。正常阴道直径约2.5~3.0 cm,术中除参考这个数值外,根据其配偶情况,具体制定术后阴道直径大小。采用以上方法临床验证,效果良好。术中采用局部肿胀麻醉法,可减少出血,视野清晰,利于掌握分离层次。由于分离过程中,麻醉药很快大量渗出,局部肿胀减轻,所以该方法的应用,不影响术中阴道紧缩程度断。术中可用组织钳牵拉阴道后壁切口的两侧缘,于中线处并拢,再以中、示指伸入阴道内,以松紧度适宜为度,从而判定阴道紧缩后宽度。术中分离阴道直肠间隙时,组织剪弯面向阴道腔侧,并以左手示指于阴道内与其对应探试,确保剥离层次正确,可避免直肠前壁和阴道后壁的损伤。
参考文献:
[1] 中田守,家亦优.襞形成的瞳缩小术