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耳再造你真的了解的有多少？
发布时间:2020-10-27 14:13:33 浏览次数:358
一、术前准备
术前作好各项术前检查，对患儿生长、发育、营养和健康状况进行评估，以判定对麻醉和手术的承受能力。
术前皮肤准备，应观察头面部乳突区皮肤有无溃疡、疖、痈等；术前男性剃短发，女性可将头发剪剃如图并洗净编结，不必剃除全部头发，剃发时注意避免刮破皮肤。
术前可适当增加腹式呼吸训练，以适应术后需要。
术前一天作抗生素皮试等。
全麻者手术日清晨禁饮食。术前半小时按医嘱给予术前用药。
二、手术过程
耳朵再造是一个很复杂的手术，方法很多。耳朵是由皮肤与软骨支架构成的，因此耳再造首先就得考虑这二个因素。
以自体肋骨为支架的手术：于上腹部斜行切开皮肤切取软肋，雕刻成耳支架，将支架按合适的解剖位置固定于耳后乳突区骨膜上，再掀起其深面的耳后筋膜组织瓣包裹支架。耳后创面植皮。体肋软骨的优点是再造耳有一定强度和弹性,手术成功率高,另外随年龄增长有一定程度的同步增长。
以Medpor为耳廓支架的手术：在掀起耳后皮瓣后，将雕刻好的支架按合适的解剖位置固定于耳后乳突区骨膜上，再掀起其深面的耳后筋膜组织瓣包裹支架。皮瓣边缘含有毛发者，可即时于皮下去除毛囊，然后再掀起皮瓣。耳后创面植皮片
术后负压引流5天。抗生素3-5天，1周拆线，12天去除头部敷料。
一次成形后的外耳皮肤会随时间的延长而变得自然。对于形态要求高的患者还可以形第二次的皮瓣修薄术。使再造耳更加逼真自然。
三、术后护理
术后全麻未清醒前，应去枕平卧，头偏向健侧。全麻清醒后6小时，可给予少量饮水渐进普食。
术后头部保持偏向健侧，再造耳半暴露，每日观察皮肤颜色，有血痂者及时应及时清洗。
术区引流管注射器保持低负压，注意引流液量、色；胸腹部予以腹带加压包扎注意有无渗出。
术后抗菌素静滴以预防感染。
腹部取肋区7-8天拆线。二期手术时10天拆除耳后包堆和腹部供皮区缝线。
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