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双眼皮形态不佳不好看的各种原因及矫正修复方法总结
发布时间:2020-07-25 09:48:40 浏览次数:379
双眼皮手术可以说在国内是开展最多的手术，好的效果能够锦上添花，相反失败的手术,往往会给人造成很大的苦恼..
1、瘢痕
表现：眼睛闭合时明显,早期红色,时间变长成为白色,往往伴有眼睛闭合不良,重眼睑线不流畅,出现分叉.眼皮有皱皱巴巴,有些是上眼睑上抬困难,眼睛早期感觉很紧..
形成原因：多次手术,由于手术切开次数多,往往容易导致大量的瘢痕,同时由于过度切除眼部组织(脂肪和肌肉),往往有眼睑凹陷;瘢痕体质,这种情况是由于患者体质导致的,缝线拆除过晚; 内眦赘皮手术前设计不合理,切口过大,切除组织过多,重睑皱折过深;对于过大过深情况往往有眼睑外翻情况.
对于早期伴有眼睑闭合不良者,可先使用软化瘢痕药物(芭克、倍舒痕等)对于已经软化的情况可以考虑切除瘢痕后剥离上眼睑甚至眉毛部位的皮肤,覆盖瘢痕切除后创;对于同时伴有凹陷着,切除瘢痕后将上下眼轮匝肌填充凹陷处,皮肤肌肉同时缝合必须严密.避免缝合后创面外露而出新长出多的瘢痕.`
早期使用防止瘢痕增生药物
对于严重瘢痕增生者,应对于手术恢复时间长可能一年以上消肿.有思想准备。
2、双眼皮过深或过浅
双眼皮过浅：表现为双眼皮变浅或者脱落
形成原因：
手术因素:双眼皮上方附近的软组织未充分切除,不正确的固定;重睑缝合过低;手术后由于出血,水肿而引起固定松弛,松脱落.;
患者本身因素:皮肤厚,软组织过多;上眼睑下垂;上眼睑凹陷;眼球内陷;继发性重睑;年龄偏小,低的皱折.内眦赘皮,体重急剧加重。
技术方面原因：固定点太低，手术前设计皱折太低，没有在提上睑肌在其睑板上做出牢固的固定，而是在脂肪或者其他组织上固定 ，缝合部紧，出现皱折在手术后变浅变模糊，另外过紧也会导致组织坏死，使固定松弛甚至松脱，这样同样会使皱折变浅模糊。
当然眼皮臃肿或者软组织过多，上眼睑下垂，由于年轻而眼皮的弹性较强，上眼睑凹陷，眼球 内陷容易导致变浅或者消失。
手术医生对于眼皮抗力较强的，要考虑手术后皱折深度，对于强者，应深些，对于弱者过深容易导致形态不佳。手术中避免缝合切除处过多的软组织。以免手术后双眼皮脱落。.
对于过浅的修复原则是将上次手术后形成的粘连松解，由于第二次 手术缝合更容易松弛，故手术中更应该加深。
3、双眼皮过深
表现为眼皮宽，向重睑线上眼皮凹陷，睫毛上翻，表情生硬，上眼睑出现被牵拉感，闭眼出现凹陷，过深的皱折使眼睛变大，皱折线上放眼皮鼓胀，眼睛变大是由于手术时固定点位置过高，使提上睑肌力量过大。
矫正方法：
将眼轮匝肌或者真皮和上眼睑或者睑板之间的 粘连分离，在睑板上固定比原来固定点低的位置重新缝合固定，为防止三眼皮出现应该将眶隔脂肪填充到腱膜和眼轮匝肌之间，如果上一次时由于粘连外翻将皮瓣固定到低的位置就可以解决问题。
4、双眼皮过宽或过窄
双眼皮过窄专业上叫做低重睑线。
形成原因：设计线过低或者设计不低但上眼睑松弛皮肤切除不够，双眼皮浅也会导致过窄。
矫正方法：
切开原来的重睑线，将其上方的皮肤和眼轮匝肌也一同切除，适合瘢痕明显瘢痕上方皮肤松弛，适合皱折宽度不是特别小，只是希望皱折稍微变宽及眼皮松弛皱纹多的患者，不管原先的重睑线，在其上方重新切开或者埋线，通常是针对埋线的双眼皮的修复或者切开法瘢痕不明显的患者。对于双小切口切开法比较适合，完全切开法需要慎重。
双眼皮过宽
表现为 双眼皮过宽部部适合东方人，生硬，不自然；有睑板前组织过多；过宽往往有过深；凹陷瘢痕，眼皮上牵拉，表情生硬，睫毛外翻。皮肤和提上睑肌多处粘连，有时出现上提困难。
形成原因：
切口线位置过高；固定过高；切除皮肤过多；粘连部位过高；上眼睑下垂，上眼睑凹陷。
矫正方法：
对于过深过宽的双眼皮，重新设计一低的重睑线，将新旧重睑线之间皮肤切除，旧重睑线上皮肤粘连松解，在低位置上重新固定，
对于过宽但不深者，直接切除新旧重睑线间皮肤，简单缝合就可以。
5、双眼皮过厚
重睑线下眼皮后肉，双眼皮生硬，往往导致重睑线过浅。
矫正方法：将重睑线下眼轮匝肌修薄，切除过厚的软组织
6、两侧不对称
形成原因
一是手术前没有注意两侧差异（眼睛大小，眼皮厚薄，松弛情况，眉毛高度，是否有阴性双眼皮等；）手术中由于设计皮肤切除，肌肉等软组织切除固定等 。
修复方法
眼睛睁眼幅度不一：左右眼提上睑肌肉功能差异，丢与小眼一侧进行上眼睑下垂进行校正
上睑皮肤下赘程度不一：这种情况尽管重睑线设计高度一致，但由于松弛多的一侧切除皮肤不够导致不一致。
对于皱折大小不同矫正方法：如果眼睛大小不一。可采用上睑下垂方法来校正，如果皱折不不对称，缩小过宽一侧或者扩大较小一侧，神盾部一可进行深度校正。
7、上眼睑凹陷和三眼皮(很常见)
形成原因
上睑凹陷是由于切除眶隔脂肪过多，表皮和睑板粘连，形成凹陷，阻碍重睑线形成，凹陷处新粘连而出现三眼皮。
矫正方法
脂肪，真皮脂肪移植，筋膜移植将上述组织填充到眶隔前后。眶隔脂肪注射很有讲究：需要注射在眶隔内，否则手术后容易出现部平整。或者注射后上眼睑下垂出现，因此一般操作要求是患者睁大眼睛，手术医生将上眼睑皮肤上上提紧，从眶骨贴骨膜进行注射，
另外就是将眶隔打开，将脂肪注射到眶隔内。
三眼皮矫正
形成原因 自然形成的三眼皮；手术后切除重睑线上组织过多或者是切除重睑线固定部位的皮下组织。
矫正方法
如果浅的三眼皮，不清晰者是由于粘连比较轻，注射脂肪就可以，不用打开切口 ，用18号针头将眼轮匝肌后方粘连剥离，同时注射脂肪防止重新粘连。
严重粘连者，可先将提上睑肌和眶隔粘连完全松解，如果部消失，将眼轮匝肌后筋膜和眶隔剥离，粘连完全松解后将粘连部位上眼轮匝肌后筋膜和眼轮匝肌拉下来挂到睑板上 ，把眶隔粘连将眶隔脂肪固定到睑板上防止重新粘连，同时将重睑线上眼轮匝肌和皮肤下肌肉形成园拄卷。防止三眼皮重新出现。
8、上眼睑下垂
双眼皮手术后眼睛上抬困难
形成原因
早期是由于水肿出现轻度或者中度下垂，如果一周后仍然有上睑下垂考虑是损伤提上睑肌或者提上睑肌腱膜切断。出血引起的粘连或者纤维化也会导致上眼睑下垂。
矫正方法：提上睑肌肉缩短或者是米勒肌肉重叠缝合来加强肌肉力量。