耳廓再造（病例图片）本篇主要介绍先天性小耳症的耳再
发布时间:2020-10-30 09:39:04 浏览次数:368

耳廓再造（病例图片）本篇主要介绍先天性小耳症的耳再造，我们主要使用乳突区皮肤扩张耳廓再造法，其他的方法还有Tanzer-Brent法以及使用Medpor材料的方法。但是各有利弊，尤其Medpor材料一旦破溃，后果将是灾难性的。我们更倾向于扩张器法。乳突区皮肤扩张耳廓再造法：由于乳突区皮肤扩张耳廓再造法具备皮肤来源充分、术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等诸多优点，已成为目前最常用的耳廓再造手

耳廓再造（病例图片）

本篇主要介绍先天性小耳症的耳再造，我们主要使用乳突区皮肤扩张耳廓再造法，其他的方法还有 Tanzer-Brent法以及使用Medpor材料的方法。但是各有利弊，尤其 Medpor材料一旦破溃，后果将是灾难性的。我们更倾向于扩张器法。乳突区皮肤扩张耳廓再造法：

由于乳突区皮肤扩张耳廓再造法具备皮肤来源充分、术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等诸多优点，已成为目前最常用的耳廓再造手术方法之一。由于缺乏理想化的生物材料，目前自体肋软骨仍然是临床首选耳支架材料。其优点主要体现在取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性较好等方面。

第一期为扩张器植入手术，即通过手术将50ml扩张器植入耳后乳突区。可住院也可在门诊进行。术后一周开始注水，每周1次，约1～2个月完成注水。这个阶段称为“扩皮”。注水一定要依据皮肤的紧张度来决定注水量，我们的病人基本都可以注射到60毫升左右，扩张越大，后期皮肤就越充分，耳廓的细微结构就越容易显现。

注水完成后，维持扩张1个月时间，这个阶段称为“养皮”。这样二期手术时，皮瓣较薄，回缩较小，再造术后效果较好。也可在注水完成后即行二期手术。

第二期为耳廓再造，即在术中取肋软骨进行雕刻耳支架，再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。由于我们扩张皮肤充分，基本不需要使用耳后筋膜以及植皮，这样治疗过程就相对简化，住院时间很短，一般我们的病人在手术后3~4天就可以出院，回去休息一周后来复诊。手术后由于手术区的肿胀，只有大致的轮廓，大约半年时间，耳廓轮廓基本显现，瘢痕软化后再行三期手术。

第三期是在已完成耳廓再造的基础上，进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。

典型病例：

患者女性，20岁。

1.手术前，耳后皮肤比较充分：

2、皮肤扩张3个月后，准备进行II期手术：

3、肋软骨雕刻：

4、手术后半年：

5、对侧耳：

6、后面观，耳后没有疤痕：

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