鼻小柱缺损修复的操作步骤
发布时间:2017-12-26 09:11:00 浏览次数:479

鼻小柱缺损是由于鼻部外伤或感染，导致鼻小柱受损，出现部分或全部缺损所致的结局。临床表现为鼻小柱部分或全部缺损，因疤痕牵拉发生鼻尖变形，如合并鼻中隔缺如，鼻翼和鼻尖可粘连在一起。

鼻小柱缺损的修复方式：

1、鼻小柱部分缺损、中隔完整整复术，简单而较理想的方法，是采取耳轮组织修复。

2、鼻小柱缺损并中隔缺损整复术由于中隔缺损，不能用游离组织修复，则可采用鼻唇沟小皮管来修复。此手术对年龄较大，皮肤比较松弛者更为合适。

鼻小柱缺损修复的操作步骤：

鼻小柱全部缺损或者鼻中隔缺损，因无法接受游离组织移植，就需要用邻近的或远处的皮瓣组织进行修复。

局部皮瓣位于上唇人中嵴部，在相当于鼻小柱基部，设计皮瓣，即时转向鼻尖，并切除一段皮瓣远端的表皮组织，借以嵌入鼻尖部的皮下，以加强其创面的愈合。皮瓣上创面植以中厚或全厚皮片，上唇切口可直接缝合。

此法只需一次手术即可完成，但因而破坏上唇的正常组织，造成上唇结节向前方突出畸形，移植皮片表面向体表，颜色较差为其缺点。为了弥补移植鼻小柱上的皮片不面向体表，也可采用皮瓣蒂部在上唇唇弓嵴，皮瓣远端在小柱基部，而将它缝合于鼻尖部。手术后上唇暂时保持在外翻位置。3周后断蒂将皮瓣缝合于鼻小柱基部。

年龄较大的求美者可在鼻唇沟部设计细小皮管。先将皮管下端移植至鼻尖部，术后3周再将皮管之另一端切断缝合于鼻小柱基部。

如鼻小柱附近无皮瓣区可供选择时，可应用远处皮瓣进行修复。临床上常应用上臂内侧的皮管。手术分三期进行，先在上臂内侧制备宽2.5—3厘米、长7—9厘米细长的皮管。3—4周后转移至鼻尖部，用石膏绷带将上肢和头部固定。第三次手术在3周后进行。切断皮管另一端移植于鼻小柱基底部。

此外，可在颈部作横行皮管，经跳行法转移至鼻部，但所需手术次数较多。也可自手背—2掌骨间制备细小皮管，作为鼻小柱修复之用。

在同时有鼻前庭内部广泛性疤痕挛缩而致鼻下半部发生畸形时，修复鼻小柱前必须先切除前庭内的疤痕组织，使鼻翼鼻尖复位，创面移植中厚皮片，术后将预制的塑料模型支撑前庭部，防止皮片收缩，3—6月后再作鼻小柱整复。

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