二、穿支皮瓣：

　　20世纪80年代后期，Kojima、Kroll、魏福全等成为穿支皮瓣应用的代表,从而使轴型皮瓣进入小型轴型皮瓣时代。穿支皮瓣是皮瓣应用的一个飞跃，被称为“超级显微外科SuperMicrosurgery”。

　　穿支皮瓣符合组织移植“受区修复好,供区损失小”的原则,但对显微外科解剖和吻合技术提出了更高要求。肌皮穿支穿经肌肉和深筋膜，分布于皮肤和浅筋膜，以此穿支为蒂制成的皮瓣即为穿支皮瓣。穿支皮瓣血管管径约为0.5mm。

　　三、穿支皮瓣的优点：

　　1.不切取深筋膜

　　2.供区损伤小

　　3.患者术后康复快。

　　皮瓣移植术后护理

　　1、心理护理

　　皮瓣移植手术病人对手术期望值较高，术后血管危象的发生容易使病人产生紧张、焦虑情绪，从而产生神经性血管痉挛，加重皮瓣坏死。

　　2.疼痛护理

　　疼痛刺激可引起机体一系列生理、心理反应，激发交感肾上腺素系统引起血管收缩，导致血管危象或危象加重。术后预防性应用镇痛药，护理操作动作轻柔，患肢有效固定，必要时应用石膏托外固定，避免敷料包扎过紧、过松，以减少血管危象。

　　3.体位安置

　　术后1周内绝对卧床，肢体有效制动，避免不当体位使皮瓣受压、牵拉、扭转。患肢略高于心脏水平，促进静脉血液回流，减轻肿胀。

　　4.病室环境

　　保持病室整洁、安静，禁止吸烟，保持室温25℃～28℃，相对湿度50%～60%，夏季避免空调太冷，冬季患肢用60W红外烤灯照射，距离30cm～40cm，并注意全身保暖。

　　5.加强夜间巡视

　　主要原因为：

　　①夜间病人进入深睡眠状态，基础代谢率低，血流减慢，易发生血管栓塞；

　　②02：00～03：00，室温下降3℃～5℃，易导致动脉痉挛；

　　③夜间迷走神经张力增高，使小血管处于收缩状态，血流缓慢易形成血栓；

　　④病人受到创伤打击，机体疲劳，夜间熟睡后体位不易控制，易压迫肢体，造成血液回流缓慢，或使血管受牵拉出现反射性痉挛易形成血栓。

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