发布时间:2020-10-28 13:16:05 浏览次数:318
先天性小耳畸形是一个并不十分的术语,一般指的是重度耳廓发育不全。常伴有外耳道闭锁,中耳畸形和颌面畸形。其发生率约1:7000男性多见,在右侧者多见,双侧者不足。手术时可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。
耳朵是由皮肤与软骨支架构成的,耳朵再造手术的难点也就是这两个方面的问题。耳支架目前一般认为自体肋软骨较为理想;皮肤则以乳突区无毛皮肤。根据如何使用乳突区皮肤的原则,能将手术分为好几种方法。
手术适应症:
对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁,患者应首先考虑外耳道和中耳手术,以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者,则先行耳廓再造术。以后再根据需要决定是否进行中耳手术,如条件许可,也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。
对于小耳畸形并伴有严重颌面部畸形的患者,一般宜先行颌面部的整形术。否则无法使再造耳处于合适的位置上。
耳廓缺损会严重影响儿童的正常心理发展,为了不影响其心理发展,再造耳手术应尽量争取在学龄完成,一般以6岁以后为宜。
手术禁忌症:
耳廓再造是一个困难、复杂的手术,要慎重,年老体弱才者宜佩带假耳,不宜施耳朵再造术。
术后处理及注意事项:
术后常规应用抗生素3-5天,第12天拆除再造耳及耳后区缝线,拆线后仍需包扎数天。包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞,术后三周可去除全部敷料,小心拔除耳轮缘处头发,半年内避免过度压迫再造耳。后12天拆线,术后短期内不应受到外力的冲击。